儿童消化内镜诊疗相关肠道准备，这10问题你都清楚吗？
随着儿童消化内镜技术的普及，结肠镜、小肠镜、胶囊内镜检查在儿童疾病中的应用越来越广泛，而肠道准备质量直接影响消化内镜的诊治结果。《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南(2020)》主要针对10个临床问题提出相应指导意见，旨在指导和促进儿童消化内镜医生更规范、更科学地进行儿童肠道准备。
临床问题1：儿童做肠道准备时应如何进行健康教育？
推荐意见：
建议通过电话、短信和手机应用程序等辅助方式对儿童的父母/法定监护人进行健康教育(推荐强度：2；证据质量：B)。
对于≥7岁的儿童，建议使用卡通图片或视频对儿童及其父母/法定监护人进行健康教育(推荐强度：2；证据质量：B)。
临床问题2：儿童肠道准备前应如何限制其饮食？
推荐意见：
推荐进行肠道准备的儿童自镜检前1 d采用低残留/低纤维饮食或清流质饮食(推荐强度：1；证据质量：C)。
肠道营养粉剂作为低残留/低纤维饮食的证据目前尚不充分，应视患者具体情况而定(推荐强度：2；证据质量：C)。
临床问题3：儿童做肠道准备时应如何进行质量评估？
推荐意见：
建议内镜下采用Boston量表联合Bubble量表进行儿童肠道准备质量的评估(推荐强度：2；证据质量：C)。
儿童进行肠道准备时，建议评估耐受性、依从性和不良反应等指标(推荐强度：2；证据质量：C)。
临床问题4：对于<2岁的儿童，应选择何种方法进行肠道准备？
推荐意见：
对于<2岁的儿童，推荐使用生理盐水灌肠进行肠道准备(推荐强度：1；证据质量：C)，此外还可考虑聚乙二醇(polyethylene glycol，PEG)电解质散或乳果糖(推荐强度：2；证据质量：C)。
临床问题5：对于≥2岁的儿童，应选择何种方法进行肠道准备？
推荐意见：
对于≥2岁的儿童，推荐使用高剂量分次的PEG电解质散进行肠道准备，其具体方案为：分两次进行服用(检查前一天下午6～8点第一次服用，检查当天术前4～6 h第二次服用)，每次最多不超过50 mL/kg，每次服用时间<1 h，总量不超过4 L(推荐强度：2；证据质量：B)。
对于2～6岁的儿童，若PEG电解质散可接受度较低，考虑使用乳果糖或番泻叶加蔗糖(推荐强度：2；证据质量：C)。
临床问题6：除PEG外，儿童做肠道准备还有哪些清肠药物？
推荐意见：
除PEG外，儿童做肠道准备的清肠药物还可考虑乳果糖、镁盐、蓖麻油、番泻叶和甘露醇等，乳果糖在肠道清洁率和耐受性方面更有优势(推荐强度：2；证据质量：B)。
不推荐儿童使用磷酸钠进行肠道准备(推荐强度：1；证据质量：C)。
临床问题7：儿童肠道准备不充分时，有哪些补救方法？
推荐意见：
儿童肠道准备不充分时，建议临床医师先分析其影响因素，主要有便秘、首次排便时间大于1 h和未能完全服用清肠药物等(推荐强度：2；证据质量：C)。
儿童肠道准备不充分时，可采用口服PEG电解质散或生理盐水灌肠的方式进行补救(推荐强度：2；证据质量：D)。
临床问题8：儿童做肠道准备时是否需要应用祛泡剂？
推荐意见：
推荐常规应用祛泡剂进行儿童肠道准备，目前常用的祛泡剂为西甲硅油和二甲硅油(推荐强度：1；证据质量：B)。
临床问题9：针对拟行小肠胶囊内镜和小肠镜检查的儿童，应如何进行肠道准备？
推荐意见：
对于拟行小肠胶囊内镜检查的儿童，推荐于检查前4 h给予25 mL/kg PEG方案进行肠道准备，同时应常规应用祛泡剂(推荐强度：1；证据质量：B)。
对于拟行远端小肠镜检查的儿童，建议使用高剂量分次PEG联合祛泡剂进行肠道准备(推荐强度：2；证据质量：B)；
对于拟行空肠近端检查的儿童，建议检查前12 h禁食和检查前2～4 h禁水进行肠道准备(推荐强度：2；证据质量：B)。
临床问题10：针对特殊疾病(便秘、炎症性肠病、活动性下消化道出血)的儿童，肠道准备的注意事项有哪些？
推荐意见：
对于便秘的儿童，建议直接口服乳果糖联合PEG，或进行生理盐水灌肠后再使用清肠药物(推荐强度：2；证据质量：C)。
对于处于炎症性肠病活动期的儿童，建议采用低剂量的PEG进行肠道准备(推荐强度：2；证据质量：C)。
对于活动性下消化道出血的儿童，严密监测下若仅少量出血，建议使用PEG进行肠道准备；若进行性出血影响机体循环，建议使用生理盐水灌肠进行肠道准备(推荐强度：2；证据质量：D)。
中华医学会消化内镜学分会儿科协作组,中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会. 中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020）.中华消化内镜杂志, 2021,38(2) : 85-97.
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